Vraag aan huisarts Maarten: Wat kan een perianaal abces veroorzaken?

Maarten Vasbinder woont in de Isaan. Zijn beroep is huisarts, een vak dat hij grotendeels heeft uitgeoefend in Spanje. Op Thailandblog beantwoordt hij vragen van lezers die in Thailand wonen.

Heb je zelf een vraag aan Maarten en woon je in Thailand? Stuur deze naar de redactie: www.thailandblog.nl/contact/ Het is van belang dat je de juiste informatie geeft zoals:

• Leeftijd
• Klacht(en)
• Voorgeschiedenis
• Medicijngebruik, ook supplementen etc.
• Roken, alcohol
• Overgewicht
• Eventueel: laboratoriumuitslagen en ander onderzoek
• Eventueel bloeddruk

Foto’s kan je sturen naar [email protected] dat alles kan anoniem, je privacy is gewaarborgd.

Beste Maarten,

Ik ben P., 63 jaar, getrouwd met een Thaise vrouw, en drink een glas whisky met mate maar rook nog wel (20 per dag). Loop iedere dag ongeveer 20 minuten met mijn hond maar heb in het verleden vaak achter mijn computer gezeten, wat nu drastisch is beperkt.

Heb geen hoge bloeddruk, gezien de dagelijkse metingen in het ziekenhuis, en geen overgewicht en gebruik geen medicatie en voel mij verder gezond.

Ben zeer hygiënisch op mezelf, en douche mij grondig en langdurig minimaal 2 x per dag (in de zomertijd vaker). Na iedere stoelgang (dit om de paar dagen en zeker niet iedere dag) gebruik ik de aanwezige Thaise anaaldouche, en was ik mij daarna direct met een washand met water en zeep. Maar heb achtereen in 11 maanden tijd voor de derde maal recent een zeer pijnlijke perianaal abces operatie ondergaan in het ziekenhuis. Moet deze maand nog iedere dag naar het ziekenhuis voor mijn dagelijkse wondverzorging, en heeft daarmee een lange pijnlijke nasleep.

Mijn vraag aan u is, kan een hygiënische anaal douche met krachtige straal, een perianaal abces veroorzaken? Zo niet?… wat kan anders deze zeer lastige pijnlijke klachten en operaties opleveren? Is de operatiewond wel goed schoongemaakt? (naar mijns inziens wel).

Is er kans op een vierde perianaal abces’ en wat is er tegen te doen om deze zeer pijnlijke narigheid te voorkomen?

Misschien dat een darmstoma een uitkomst biedt? Ik zit namelijk niet meer te wachten op een vierde of vijfde perianaal abces

Met vriendelijke groet en afwachtend op uw vakkundig antwoord omdat het moeilijk communiceren is met mijn Chinese/Thaise arts.

P.

******

Beste P,

Perianale abcessen zijn inderdaad zeer pijnlijk en de behandeling is dat ook. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken:

• Verstopte uitgang van een anale klier.
• Geslachtsziekten.
• IBD (inflammatory bowel disease), zoals de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa.
• Obstipatie.
• Diarree.
• Prednison gebruik of chemotherapie.
• Diabetes.
• Fistel (in dit geval een verbinding tussen de darm en huid rond de anus.
• Fissuren (scheurtjes) in het anale kanaal.

Het feit dat bij u het abces steeds weer terugkomt wekt de verdenking op een fistel die ook ontstaan kan zijn bij de eerste ingreep. Een fistel is vaak moeilijk te traceren. U kunt vragen om een onderzoek (fistulografie). Ook op een MRI kan men ze soms zien.

Een kijkje in het anale kanaal met een endoscoop kan soms tot de ontdekking van een abces in het kanaal leiden.

Ik neem aan dat uw arts een chirurg is met ervaring op dit gebied. Zo niet, bezoek dan een chirurg die dat wel heeft. Een chirurg zal proberen fistel en abces geheel te verwijderen. Neem warme zitbaden na elke ingreep. Dat verlicht de pijn en bevordert de genezing.

Een anale douche is prima, maar wel zonder geweld. WC papier zou ik niet gebruiken. Behandel uw anus met liefde.

Een stoma lijkt me geen goed idee. Dat is ook geen pretje.

Gezien het feit, dat u niet dagelijks een stoelgang heeft, raad ik u aan een vezelpreparaat te gaan slikken, zoals Duphalac. Een grote theelepel na elke maaltijd en één voor het slapen gaan.

Met vriendelijke groet,

Dr. Maarten