Vraag aan huisarts Maarten: Is een hartoperatie van mijn Thaise echtgenote wel verantwoord?

Maarten Vasbinder is een gepensioneerd huisarts (wel nog een BIG-inschrijving), een vak dat hij voorheen grotendeels heeft uitgeoefend in Spanje. Op Thailandblog beantwoordt hij vragen van lezers die in Thailand wonen.

Heb je zelf een vraag aan Maarten en woon je in Thailand? Stuur deze naar de redactie: www.thailandblog.nl/contact/ Het is van belang dat je de juiste informatie geeft zoals:

• Leeftijd
• Klacht(en)
• Voorgeschiedenis
• Medicijngebruik, ook supplementen etc.
• Roken, alcohol
• Overgewicht
• Eventueel laboratoriumuitslagen en ander onderzoek
• Eventueel bloeddruk

Foto’s en bijlagen kan je sturen naar [email protected] dat alles kan anoniem, je privacy is gewaarborgd.

Beste Maarten,

Mijn echtgenote (Nederlands-Thaise) leeftijd 81 jaar, lengte 1.53 m, gewicht 64 kg, bloeddruk 125/73 heeft de volgende aandoeningen: COPD, diabetes, osteoporose, jicht, verminderde nierfunctie, hartfalen (lekkende hartkleppen) en alzheimer.

Ze neemt de volgende medicijnen: Hele lijst zie bijlage.

Ze is bedlegerig, gebruikt regelmatig zuurstof (3 liter) en slaapt veel (overdag, ’s nachts minder).

Volgens de cardioloog moet een hartklep vervangen worden. Een openhartoperatie is erg risicovol, maar het zou ook zonder operatie kunnen, neem aan via de lies. Communicatie is moeizaam, ik spreek géén Thais, de cardioloog amper Engels en mijn echtgenote weet nauwelijks waar het over gaat. Behalve de kosten (600.000 tot 1.000.00 baht) weet ik niet wat de risico’s zijn en wat is de levensverwachting is. Heb de uitslag van de echo (zie bijlage).

Zou u mij kunnen vertellen in lekentaal wat de uitslag van de echo is, wat de risico’s zijn van een eventuele operatie en iets over de levensverwachting na een eventuele operatie in het geval van mijn echtgenote? Op het internet vind ik allen informatie over gezonde mensen.

Alvast hartelijk dank, met vriendelijke groet,

H.

*****

Beste H,

Hoewel ik geen cardioloog ben, heb ik het volgende kunnen opmaken uit de echo.

• Normaal hartritme
• Linker boezem gedilateerd
• Rechter boezem normaal
• Linker kamer normaal met een goede systolische functie en normaal bewegende niet verdikte wand
• Rechter kamer geen bijzonderheden
• Aortaklep verdikt en verminderde opening
• Mitralis klep ringvormige verkalking met lichte regurgitatie (terugzuigen van bloed)
• Tricuspide klep (regurgitaie)
• Enkele extrasystolen
• Hoofdlongslagader normaal
• Aorta normaal
• Aantoonbare long hypertensie
• Aantoonbare aortastenose met long hypertensie, maar goede linkerkamer ejectie fractie.

Gezien de algemene toestand van uw vrouw, is mijn advies: niet opereren. Een operatie zal de levensverwachting niet veel groter maken. Het risico is groot en ik ben bang dat ze er niet van zal opknappen, mede gezien de longhypertensie, die ernstig longoedeem kan veroorzaken.

Een alternatief is palliatieve zorg, waarbij u alleen nog de hoognodige medicijnen geeft. Vitamines, statines, ceterizine, allopurinol, calciumcarbonaat en aspirine horen daar niet bij. De andere middelen kunt u langzaam verminderen, ook de insuline.

Uiteraard kan ik vanaf hier niet beoordelen, welke kwaliteit van leven uw vrouw momenteel heeft.
Dat is aan u. Misschien wil de familie doorgaan tot het uiterste. Dat weet u beter dan ik.

Ik wens u veel sterkte, want er komen moeilijke beslissingen aan. Belangrijk is dat uw vrouw zo
min mogelijk lijdt. Een operatie maakt zeer waarschijnlijk het lijden langer en groter.

Vriendelijke groet,

Dr. Maarten

Heb je zelf een vraag aan Maarten en woon je in Thailand? Stuur deze naar de redactie: www.thailandblog.nl/contact/ Het is daarbij van belang dat je de juiste informatie geeft (zie lijstje bovenaan de pagina).