Vraag aan huisarts Maarten: Ben geholpen aan een fistel, maar wondverschoning is erg pijnlijk

Maarten Vasbinder woont in de Isaan. Zijn beroep is huisarts, een vak dat hij grotendeels heeft uitgeoefend in Spanje. Op Thailandblog beantwoordt hij vragen van lezers die in Thailand wonen en schrijft over medische wetenswaardigheden.

Heb je zelf een vraag aan Maarten en woon je in Thailand? Stuur deze naar de redactie: www.thailandblog.nl/contact/ Het is van belang dat je de juiste informatie geeft zoals:

• Leeftijd
• Klacht(en)
• Voorgeschiedenis
• Medicijngebruik, ook supplementen etc.
• Roken, alcohol
• Overgewicht
• Eventueel: laboratoriumuitslagen en ander onderzoek
• Eventueel bloeddruk

Foto’s kan je sturen naar [email protected] dat alles kan anoniem, je privacy is gewaarborgd.

Beste Maarten,

Ben 68 jaar 176 lang en 80 kilo. Rook niet meer 1,5 jaar en nu zeker niks, drink hoegenaamd geen alcohol. slik alleen aspirine 81 mg na mijn anneurysma AAA operatie.

Ben geholpen afgelopen maandag aan een fistel, waar ik zaterdag last van kreeg en zondag haast niet meer mee kon zitten. Maandag naar het ziekenhuis en 3 uur later lag ik op de operatietafel.

Mijn vraag is, ik wordt elke dag 2 keer verschoond wat normaal is, maar er word ook een gaasje in de wond gedaan. Zeer pijnlijk. Kunt u mij vertellen hoelang dat gaat duren? Vind het echt geen pretje en de hele genezing is dat een langdurige weg?

Kreeg ook weer een zak vol medicijnen mee:

• Reparil 20 mg 3 x daags
• Metronidazol 400 mg 1 x daags
• Meiact 200 mg 2 x daags
• Arcoxcia 90 mg 1 x daags
• Fybogel sachet 2 x daags

Groet,

W.

******

Beste W,

Het is me niet helemaal duidelijk, waar die fistel zat.

Fisteloperaties zijn vaak lastig en zijn niet altijd succesvol. Zelf gebruikte ik vaak enkele draadjes catgut, die ik zover mogelijk opvoerde in de fistel. Vaak ging die dan dicht door de veroorzaakte ontstekingsreactie. Die methode is toen overgenomen door een hoogleraar chirurgie in Valencia. Bij lange slingerde fistels die vanuit de diepte kwamen had die methode echter geen zin.

Is er overigens een fistelografie gedaan? Daarmee kun je zien, waarheen de fistel gaat. Een hele simpel procedure met een contrastmiddel, zoals methyleenblauw.

Nu uw vragen:

Dat een gaasje in de wond wordt gedaan is vrij normaal. Als het goed is gaat dat gaasje steeds minder diep, naarmate de wond van binnenuit dichtgroeit.

Dat gaasje moet echter niet met geweld naar binnen worden geschoven. Zelf drenkte ik dergelijke gaasje altijd in gentamicine oogdruppels. Een droog gaasje in een wond schuiven is een slecht idee, omdat het de wand beschadigd. Fysiologisch zout kan ook gebruikt worden om het gaasje nat te maken. Voor het inbrengen van het gaasje moet je de wond spoelen met fysiologisch zout, of iets anders.

Waarom u die medicijnen krijgt kan ik moeilijk beoordelen. Wel kan ik zeggen waartoe ze dienen.

• Reparil lijkt me overbodig. Daar is de werking niet van aangetoond.
• Metrnidazol is een antbioticum een werkt onder andere ook tegen bepaalde parasieten.
• Meiact (Ceftidoren) is een derde generatie cefalosporine, een antibioticum.
• Arcoxia is een ontstekingsremmer. Een duur middel, dat niet beter is dan bijvoorbeeld Naproxen
• Fybogel is een middel, om de ontlasting te verbeteren.

U zou kunnen proberen Paracetamol te slikken. Een ijszak op de wond wil ook nog wel eens helpen. Hot Cold Pack is te koop in elke apotheek.

Ook lijkt het me nuttig een Omeprazol 20mg in te nemen voor het ontbijt. Arcoxia en Aspirin is geen goed combinatie voor uw maag.
Normaal gezien is zo’n wond in een dag of tien gesloten, maar dat hangt wel af van de behandeling.

Twee maal per dag is OK, gedurende de eerste dagen. Daarna minder. Als de wond schoon is, werkt agressieve behandeling averechts.
Dat kun je zien aan de kleur van het gaasje. Ook even ruiken is nuttig. Indien de wond niet schoon wordt, kan men een kweek maken.

Sterkte en succes,

Dr. Maarten