Wat moet medisch met u gebeuren als uw einde nadert?
We willen er liever niet aan denken, maar aan alles komt een einde, zelfs aan ons leven. In Thailand is actieve euthanasie uitgesloten, het gevolg van een boeddhistische levenswijze en de neiging van artsen en ziekenhuizen om de patiënt zo lang mogelijk als ‘betalende gast in leven te houden.
Mede om die reden biedt de Nederlandse kliniek Be Well sinds kort de mogelijkheid om, na overleg met een advocaat/notaris een ‘living will’ op te stellen. Dit document regelt wat medisch gezien al dan niet dient te geburen als de betrokkene niet meer in staat is om zijn wensen te uiten.
De eerste en drukbezochte bijeenkomst heeft onlangs een aantal vragen opgeroepen, die door de betrokken jurist worden beantwoord, opdat anderen daar hun voordeel mee kunnen doen. De vragen en antwoorden zijn in het Engels, opdat ook de niet-Nederlandse klanten van Be Well er hun voordeel mee kunnen doen.
Living Wills: Frequently Asked Questions
A Living Will service is now available at Be Well Medical Center exclusively for members. A Living Will, also called a directive to physicians or advance directive, is a legally binding document that states your wishes for end-of-life medical care, in case you become unable to communicate your decisions.
The Be Well Team and our Lawyer & Public Notary, Mrs Kantee Isareenuruk, have listed the most frequently asked questions from our members and the answers.
- What does the doctor do differently when a patient has a Living Will?
Before following the Living Will instructions, the doctor must first confirm that the patient has a life-limiting medical condition that can no longer be treated effectively. In cases where the patient is conscious and able to communicate, the doctor will ask the patient to reconfirm that they still wish the Living Will directive to be followed.
Whether the patient is conscious or not, a second opinion is always required from another doctor. One or both of the doctors must be a specialist in the type of illness that the patient has.
The treating doctor will then make every effort to inform the patient’s family before discontinuing life-sustaining treatment, in accordance with the patient’s Living Will. To ensure that there is no suffering during this terminal phase, therapies such as sedation and pain-relief will not be stopped.
- How will a hospital know that an unconscious patient has a Living Will?
Be Well Members are recommended to carry the Be Well membership card with them at all times. On the card we will add a special sticker stating that the patient has a Living Will and that the hospital should contact Be Well for details.
Members should also inform their nearest family members about the living will, as the hospital is likely to contact them first.
Often, the Be Well doctors will already know that the patient is about to be admitted to hospital with an end-of-life situation. In these cases, we will inform the hospital about the living will as well as notify and provide support to the family.
- Do all hospitals accept this Living Will?
The Living Will document used by Be Well has been drafted in consultation with leading Thai hospitals and our specialized lawyer Mrs Kantee Isareenuruk from Libothai. It should be accepted by all hospitals in Thailand.
Be Well and/or Mrs Kantee Isareenuruk are happy to intervene on behalf of any patient if there is difficulty in getting this Living Will followed.
- Can this Living Will be used in other countries also?
This document is made according to Thai law. We cannot guarantee that it will be accepted in other countries. We recommend that you make separate living wills in any country that you visit a lot.
- What if I wish to die at home?
The choice to die at home rather than in hospital can be added to the living will, using the “others” section. Please note that due to medical and other technical factors it is not always possible to meet this request.
- Is it necessary to renew a living will every 3 years?
Thai law does not require that a living will is renewed, but many hospitals prefer a living will to be no more than 3 years old. This is to lessen the chance that the document is not the most recent version.
- Do members have to bring their own witness when making a living will?
Yes. A witness must be present for the notary to legalize the living will. It is best if you bring a spouse or family member to be your witness.
- What is a power of attorney (PoA)?
A PoA is a legal document giving one person (‘the agent”) the power to act for another person. The agent can have broad or limited legal authority to make legal decisions about the principal’s property, finances or medical care. However, specific transactions require a specific separate PoA (e.g. for the bank, for the Land Office, etc).
It should be noted that the PoA is only valid as long as the patient is still alive.
- Can a power of attorney (PoA) be added to the Living Will?
A PoA cannot be part of the Living Will but it can be made as a separate document. Please contact our specialized lawyer Mrs Kantee Isareenuruk from Libothai for help with this.
- What is the position in Thailand regarding a Last Will?
If a person dies without having made a Last Will, their possessions will be transferred in line with Thai law. A court will appoint someone to act as executor in consultation with the heirs of the deceased.
On the other hand, if the patient has a Last Will then this document can state how he/she wants to transfer their heritage and which executor he/she wishes to appoint to oversee the process. For this reason, we recommend that all members should make a Last Will.
If you have already made a Last Will in your home country then we recommend getting this document legalized in Thailand. Please contact our specialized lawyer Mrs Kantee Isareenuruk from Libothai for advice on the drafting and legalizing of Last Wills.
- Can a Living Will be changed?
A Living Will can be updated or changed at any time. The process is the same as when the it was first made. However, if a patient under doctor’s care in a hospital, becomes unable to write or sign an amendment to the Living Will, it can be amended verbally.
- Should the Living Will be translated into Thai?
Legally, an English language Living Will does not have to be translated into Thai. Also, practically, we see little need as most doctors and hospitals in Thailand have good English language skills or can access translation services. However, we plan to make a Thai version of the Living Will for our Thai Members which could also be used as a translation for the English version.
For further questions you can reach us by e-mail or call us on 02 111 6644 or if you would like to get a Living Will Template, click the button below.
(We will move this template into a online form in the coming weeks.)
Niet leden kunnen onze Living Will downloaden/kopiëren, invullen, laten legaliseren door hun eigen notaris, en laten medeondertekenen door een arts. Een handtekening van een arts is overigens juridisch geen ‘must’ maar wordt wel aanbevolen omdat veel ziekenhuizen dit wenselijk achten.
De volgende ronde van afspraken met advocaat en notaris Mrs Kantee Isareenuruk staat gepland op dinsdag 16 maart bij Be Well, Phone nr:
02-111 66 44
Address:
Banyan Resort
68/317 Petchkasem road
Hua Hin.
Over deze blogger
- Bijna 20 jaar geleden verhuisde journalist Hans Bos naar Bangkok. Vrijwel vanaf het begin was hij betrokken bij de geboorte van Thailandblog. Als journalist werkte hij voor Limburgse dagbladen en voor de reis vakbladen van wat ooit Elsevier heette. Hans (76) woont sinds 14 jaar in Hua Hin, met vrouw Raysiya en dochter Lizzy. Hij was circa negen jaar secretaris en vicevoorzitter van de Nederlandse vereniging in Hua Hin en Cha am.
Lees hier de laatste artikelen
Bezienswaardigheden17 november 2024De hoogste/grootste Naga van Thailand
Bezienswaardigheden3 november 2024Tham Phu Wa, een grottempel om te watertanden
Belasting Thailand22 oktober 2024Belastingverdrag niet meer haalbaar op 1 januari 2025, zegt Buitenlandse Zaken in Den Haag
Belasting Thailand20 oktober 2024Langzaam maar zeker sluit het Thaise net zich om de belastingbetaler
Hopelijk mag ik hier nog lang en gezond leven maar dit onderwerp is inderdaad iets wat me ook bezighoudt.
Dat actieve euthanasie hier niet bestaat had ik ook al opgevangen. Het feit dat men in heel wat hospitalen je leven (en zeker dat van een farang) probeert te rekken onder de mom van hun geloof (of onder de mom van extra inkomsten) dat verwondert me niet. Dit onderstreept nogmaals het belang van een goede hospitalisatieverzekering.
Ik heb destijds mijn moeder zien aftakelen op het einde van haar levensjaren. Gelukkig hebben ze in ons thuisland een goede reputatie voor wat betreft pijnbestrijding en alles wat dit aanbelangt. Mijn grote zorg is hier dat medicatie op basis van opioïden bij wet verboden is. Zijn er in Thailand alternatieven voorhanden die desondanks het levenseinde (op het gebied van pijnbestrijding) alsnog dragelijk maken? Het is misschien een ‘ongemakkelijke’ vraag – waarvoor mijn excuses – maar als het eens zo ver zou komen zou het alvast een geruststelling zijn om te weten dat men op een menselijke manier kan heengaan.
Louis1958, medicatie op basis van opium is, althans op vandaag, in Thailand niet verboden al is officieel de tijd voorbij dat je Tramadol zonder recept kunt kopen in de apotheek. Ik zeg ‘officieel’ want in Thailand kan veel hoor! De ban kwam er omdat de jeugd het ging ‘snuiven’ voor een kort hemels moment van gelukzaligheid….
Ik heb twee operaties gehad waarbij ik als pijnbestrijding Tramadol kreeg als infuus en als pil en ik kreeg ooit ook Ultracet (pil) met een combinatie van opium en paracetamol. Maar of bij THUISverpleging Tramadol en gelijkwaardige pijnbestrijding als infuus beschikbaar is kan een stuk lastiger liggen heb ik eens meegemaakt met een farang die terminaal was wegens leverkanker.
Louis,
Opiaten zijn niet verboden in Thailand. Ook niet de langwerkende, zoals oxycodon.
Dr. Maarten
Goeie zaak dat dit nu begeleid kan worden door die kliniek want de meeste mensen zijn ter zake niet op de hoogte. De living will zelf heb ik al een jaar of zes want juridische adviesbureaus ‘verkopen’ ze al jaren in Thailand.
Goed dat er aan dit soort zaken aandacht besteed wordt en zelf kan ik mij op dit punt ook wel een keer beter gaan voorbereiden.
Niet zo lang geleden een vriend verloren aan kanker en de pijn die deze persoon heeft moeten ondervinden was zwaar onmenselijk. Aan de andere kant denk ik dat het beter is om eerder op te geven. Als bv. chemo na 4 keer niet aanslaat waarom de hoop houden en ermee doorgaan? Hoop doet leven maar aan het eind van de rit wint de ziekte het meestal toch wel.
Misschien is het wel belangrijker om het leven te leiden wat jezelf zo prettig mogelijk vindt en als het einde in zicht komt dan zij het zo. Het eeuwige leven is aan niemand gegeven en als het zover is dan zou ik denk ik zwaar aan de gang gaan om mijn nieren te overbelasten voordat de pijn de overhand gaat krijgen.
Ook in Nederland.
Bij notaris op laten stellen “levens testament”
Ben je en je familie van ‘n hoop geregel af.
Een levenstestament dient voor de zakelijke afhandelingen als je bijvoorbeeld zelf onbekwaam bent geworden om bepaalde zaken zelf te regelen en moet je via de notaris regelen. Een levenseinde wilsverklaring kun je zelf opstellen en met jouw huisarts bespreken. Moeite met opstellen? Kijk naar http://www.nvve.nl en voor een zeer gering bedrag ben je lid van de Ned. Vereniging voor een Vrijwillig Levenseinde.
Het Bangkok Pattaya hospitaal heeft ook een dergelijk document. Naast dit moet er ook een kopie paspoort aangehecht worden en eventueel een getuige.
Vergeet tevens niet je testament hierop aan te passen. M.a.w. ook hier dit document opnemen.
Voor lezers in Pattaya city en omgeving kunnen ook met de nederlandse vertaler contact opnemen om e.e.a. te realiseren.
De andere mogelijkheid is: Ruim van te voren maatregelen nemen om zo snel als het weer mogelijk is richting Nederland te gaan en hier te sterven in een hospice, hier is alles goed geregeld zonder de plaatselijke medici in Thailand te spekken.
Ernst,
Misschien begrijpt u wel dat er heel wat expacts in Thailand leven die geen enkele connectie meer hebben in hun thuisland. Ze hebben hier hun leven opgebouwd en wensen hier dan, hoe cru het ook klinkt, hun leven te beëindigen – dit in bijzijn van hun Thaise echtgenote.
Ik ben ook in dit geval, ik heb geen enkele behoefte meer om ooit nog terug te keren naar België. Ik heb hier mijn familie rondom mij. Ik heb hier mijn huisje en ben hier perfect gelukkig.
Uw stelling van het spekken van de medici in Thailand is een beetje ongelukkig geplaatst hoor. Ik denk dat het de bedoeling is om de medische mogelijkheden in Thailand te bekijken. Uw visie heeft dus helaas geen enkele meerwaarde.
Beste Ernst,
Zo patientvriendelijk zijn die hospice’s niet!
Gisteren stond in de Ned pers dat ‘n patient UIT de hospice gezet wordt, omdat hij niet doodgaat!!
Maar heeft géén huis om terug te keren!!
Beter hier in Th dan maar de medici ondersteunen of “spekken”, zoals jij het omschrijft!
Dit is in sommige gevallen wel mogelijk, maar een herseninfarct/bloeding of hartaanval weet je van te voren niet. Ook een verkeersongeval overkomt je.
Bij constatering van kanker kun je inderdaad overwegen om terug te keren naar NL, indien je dit organisatorisch rond krijgt. Maar dan blijft de vraag of je partner/kinderen mee kunnen/mogen naar NL.
Euthanasie word wel degelijk toegestaan om iemand uit zijn of haar lijden te verlossen, maar gebeurt niet vaak. De kosten bedroegen 3 jaar geleden circa 10000 baht en de familie voert zelf de handeling uit.
Ik heb dit namelijk zelf 3 jaar geleden gedaan bij mijn moeder die aan levercirrose leed.
Heb al jaren een Living Will in Thailand, helaas trekken de artsen zich bijvoorbeeld van een bijna fatale sepsis( bloedvergiftiging door een bacterie ) zich daar niks van aan en zeggen , tegen de aanwezige executor op de ICU :” wij zijn hier om levens te redden”. Argeumenten dat de bewusteloze patient een voltooid leven had en graag op deze manier vredig & pijnloos wou sterven maakten geen indruk of schijn van kans. Conclusie: de Living Will wordt in Thailand niet gehonoreerd, althans gezien mijn ervaringen..
“doctor must first confirm that the patient has a life-limiting medical condition that can no longer be treated effectively”
Een bijna fatale sepsis is vaak geen conditie die niet langer effectief behandeld kan worden en dan is de Living Will volgens Thais recht ook niet van toepassing.
Lid worden van de Nederlandse Vereniging voor een Vrijwillig Levenseinde. Wilsverklaring opmaken en bespreken met je huisarts. Zie voor alle bijzonderheden: http://www.nvve.nl
Beste Joseph, je hebt natuurlijk volkomen gelijk, maar wel als je in Nederland bent. Het artikel gaat juist over de situatie in Thailand, waar helaas geen NVVE bestaat.
Ik heb het al enkele malen herhaald. Ik blijf in Thailand zolang de gezondheid het toelaat. Eenmaal de gezondheid het laat afweten poets ik hier voor 100 % de plaat.
Er is sowieso al het taal probleem eenmaal je in het ziekenhuis terechtkomt. Er is wel altijd een probleem met de verzekering in kwestie. En dan heb je nog eens het geldgewin die het altijd de bovenhand haalt op je toestand. En zoals ik al hoorde is men hier zeer gekant tegen morfine achtige middelen zodat een zacht en dromerig heengaan hier zelden het geval is. Bij ons lijden de mensen toch ietsje minder als hier heb ik al ondervonden.
Hoi Fred,
11 jaar geleden zware rugoperatie ondergaan in Pattaya BPH. PRIMA pijnbestrijding, morfine,larica. Ik hoefde maar even in een rubber balletje te knijpen en weg de pijn.
Had dat balletje best mee naar hjuis willen nemen, ha,ha.
Er liep daar een anesthesioloog rond die regelmatig aan mijn bed verscheen. Aardige vent. Hij zei dat ze hem daar Dr Pain noemde. Het was mijn held.
De chirurg was aan een oog scheel, maar hij had gelukkig maar 1 oog nodig om te pereren..
beste Fred,vertel geen fabeltjes om mensen bang te maken.
momenteel is mijn schoonmoeder van 74 jaar in het ziekenhuis in Nongkhai.
Na een lang ziekbed waar de dokters al het mogelijke hebben gedaan zijn sinds deze week de nieren bijna gestopt alsmede het hart.
Hierop werd door de dokter besloten om vandaag te starten met morfine en dit op te voeren tot mijn grootmoeder is overleden.
Mijn grootmoeder heeft alleen de 30 baht regeling en word met tussenpozen van 2 jaar waarvan 21 maal gratis met ambulance opgehaald van huis en in het ziekenhuis uitstekend verzorgt alsmede nu begeleiding door medisch personeel voor mijn vrouw en familie om zodoende naar het einde van haar leven toe te gaan deze week.
David H.,
Is dit gebaseerd op feiten of zijn dit jouw hersenspinsels?
Hierboven zegt Pete (8:13) dat hij net het omgekeerde heeft meegemaakt. Zijn schoonmoeder is zachtjes heengegaan met gebruik van morfine medicatie. Nu, zij zal waarschijnlijk wel geen ‘begoede klant’ geweest zijn, maar dat is net de discussie van dit topic. Goede afspraken met de behandelende geneesheer wat uw wensen zijn opent heel wat mogelijkheden, rijk of arm zou dus geen verschil mogen maken.
Het is alvast een positief gegeven dat we onze wilsbeschikking officieel kenbaar kunnen maken. Voor mij is dit zeker een geruststelling.
Dit is eigen aan een forum, iedereen komt zijn verhaaltje hier neerpennen waardoor het onderwerp van de oorspronkelijke discussie er niet meer toe doet.
“Wat moet medisch met u gebeuren als uw einde nadert?”, de titel van dit topic is duidelijk. Een discussie aangaande de levensbeëindiging met morfine preparaten sluit hier perfect bij aan.
Het medische systeem in Thailand afschilderen als een bende geldwolven die enkel de bedoeling hebben de welstellende Farang te pluimen heeft totaal niets meer te maken met dit topic. Een deftige oplossing voor diegene die hier wensen te sterven is voor velen onder ons welgekomen.